“以前月初對(duì)賬申報(bào)，等基金到賬至少要一個(gè)多月，醫(yī)院墊付的周轉(zhuǎn)資金多，壓力特別大?，F(xiàn)在好了，當(dāng)天的費(fèi)用第二天就能到賬，讓我們能夠更從容地投入醫(yī)療設(shè)備更新和醫(yī)護(hù)服務(wù)提升?！痹谑械诙嗣襻t(yī)院醫(yī)?？妻k公室里，科主任江永琴指著電腦屏幕上的結(jié)算記錄，語氣里滿是輕松。
作為全市首批試點(diǎn)單位，該院已順利開啟醫(yī)?；稹叭論芨丁蹦Ｊ剑Y(jié)算效率的變化肉眼可見。走進(jìn)醫(yī)院住院結(jié)算大廳，市民李女士手里攥著結(jié)算單，剛辦完報(bào)銷手續(xù)：“之前聽說醫(yī)保報(bào)銷要等挺久，這次提交材料沒一會(huì)兒就弄完了，比想象中快多了?！?/p>
只見醫(yī)?？乒ぷ魅藛T正對(duì)著電腦核對(duì)當(dāng)日數(shù)據(jù)，鼠標(biāo)輕點(diǎn)間，每筆費(fèi)用的申報(bào)、審核進(jìn)度一目了然?！艾F(xiàn)在每天對(duì)賬、按需申報(bào)，熟練后平均每筆結(jié)算就2分鐘，不用再等月底堆活兒干了?！苯狼僖贿呇菔静僮?，一邊笑著說。截至目前，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)累計(jì)完成即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)99人次，涉及醫(yī)?；?5.06萬元，平均每筆結(jié)算時(shí)長(zhǎng)僅2分鐘，未出現(xiàn)資金延遲到賬、系統(tǒng)故障等問題。
這高效的背后，是我市醫(yī)保基金結(jié)算的“瘦身”改革。過去，醫(yī)?；鸾Y(jié)算周期長(zhǎng)達(dá)20個(gè)工作日，醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期墊資的“痛點(diǎn)”，成了改革的突破口。
為推動(dòng)“日撥付”落地，市醫(yī)療保障局構(gòu)建起“醫(yī)保牽頭、財(cái)政協(xié)同、機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)”的工作機(jī)制。今年6月初，我市醫(yī)保部門聯(lián)合財(cái)政局制定工作方案，明確“試點(diǎn)先行、逐步推廣”的實(shí)施路徑，細(xì)化12項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，確定日撥付比例、試點(diǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并落實(shí)各方責(zé)任。
針對(duì)即時(shí)結(jié)算所需備付金，醫(yī)保部門與財(cái)政局多次研判、核算預(yù)算，最終協(xié)調(diào)落實(shí)16890萬元備付金，并設(shè)立專用賬戶實(shí)行“專款專用、動(dòng)態(tài)補(bǔ)充”，保障資金即時(shí)到位。
同時(shí)，組織專業(yè)人員對(duì)結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行模擬測(cè)試，不斷優(yōu)化數(shù)據(jù)對(duì)接與費(fèi)用核算流程，通過“理論+實(shí)操+考核”方式全面培訓(xùn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和試點(diǎn)醫(yī)院工作人員，確保每位操作人員熟練上手。
“醫(yī)?；稹論芨丁嵌c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按日對(duì)賬申報(bào)，我們通過流程再造，把20個(gè)工作日的結(jié)算周期壓縮到1天，實(shí)現(xiàn)‘當(dāng)天發(fā)生、次日到賬’，大幅提高撥付效率、緩解機(jī)構(gòu)墊資壓力?！笔嗅t(yī)療保障事業(yè)服務(wù)中心干部汪鈺杰告訴記者，這場(chǎng)改革打通了醫(yī)保支付“最后一公里”，加速了資金流、業(yè)務(wù)流循環(huán)。
我市將以試點(diǎn)為基礎(chǔ)擴(kuò)大覆蓋范圍，計(jì)劃年底實(shí)現(xiàn)“日撥付”全覆蓋，讓更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)減輕資金壓力，群眾享受更高效的醫(yī)保服務(wù)，為全市醫(yī)療健康事業(yè)注入新動(dòng)能。（記者王麗 葉敏）
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